Impactul terapiei hormonale asupra memoriei după menopauză
Un nou studiu sugerează că tipul de terapie hormonală poate influența performanța memoriei după menopauză. Menopauza, marcând sfârșitul anilor reproductivi ai unei femei, aduce o serie de simptome, inclusiv bufeuri, transpirații nocturne și dificultăți de concentrare. Terapia hormonală, menită să crească nivelurile hormonilor care scad în această perioadă, poate ajuta la ameliorarea acestor simptome.
Rezultatele studiului
Studiul a descoperit că estradiolul, o formă de estrogen, poate îmbunătăți funcția cognitivă și memoria, având efecte specifice diferite în funcție de modul de administrare. Femeile care utilizau estradiol transdermal (sub formă de plasturi sau geluri) au arătat îmbunătățiri în memoria episodică, în timp ce cele care luau estradiol oral au avut o memorie prospectivă îmbunătățită.
Studiul, publicat în revista Neurology, a folosit date de la 7.251 de femei postmenopauză din Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA). La începutul studiului, femeile, care au intrat în menopauză la o medie de 50,5 ani, aveau o vârstă medie de 60,5 ani. Toate participantele au fost supuse unor teste de funcție cognitivă, evaluând: memoria episodică, memoria prospectivă și funcția executivă. Oamenii de știință au constatat că o vârstă mai mică la menopauză era asociată cu o performanță redusă în toate cele trei domenii cognitive.
Tipurile de terapie hormonală și efectele lor
În total, 6% din cohortă utilizau terapie cu estradiol (E2) – 4% transdermal și 2% oral – la momentul testării. Femeile care utilizau E2 transdermal au avut rezultate mai bune la memoria verbală episodică (recunoașterea listelor de cuvinte). Cele care utilizau E2 oral au avut o memorie prospectivă mai bună, comparativ cu cele care nu au folosit niciodată E2. Niciunul dintre tratamente nu a avut efect observat asupra funcției executive.
Anand Singh, consultant ginecolog, a explicat că funcția executivă depinde de rețele complexe din cortexul prefrontal, care pot fi mai puțin sensibile la nivelurile de estrogen în mijlocul vieții, comparativ cu regiunile legate de memorie, cum ar fi hipocampul. De asemenea, el a menționat că beneficiile cognitive pot necesita o expunere timpurie sau prelungită la tratamentul hormonal, iar durata medie și timpul terapiei în acest studiu ar putea să nu fi fost suficiente pentru a produce efecte detectabile.
Diferențele între administrarea transdermală și orală
Liisa A. M. Galea, autor al studiului, a explicat că atunci când hormonii sunt luați pe cale orală, ei suferă o descompunere chimică în ficat, ceea ce poate modifica modul în care funcționează. Estradiolul administrat oral se transformă într-un estrogen mai puțin potent, numit estronă, care interacționează mai puțin eficient cu receptorii de estrogen. Galea a subliniat că nu au fost asociate efecte negative asupra memoriei cu niciunul dintre tratamentele cu estradiol.
Limitările studiului și concluzii
Autorii studiului au recunoscut câteva limitări, inclusiv faptul că femeile care utilizau tratamente hormonale erau predominant albe și mai înstărite. Studiul s-a concentrat doar pe E2, fără a lua în considerare alți hormoni utilizați pentru tratamentul menopauzei, și nu a diferențiat între cele care utilizau doar E2 și cele care îl foloseau împreună cu progestogene. De asemenea, designul său transversal nu poate dovedi un efect cauzal.
În concluzie, terapia cu estradiol poate fi un instrument eficient pentru gestionarea simptomelor menopauzei, cu beneficii cognitive modeste, dar specifice. Administrarea transdermală pare să ofere cel mai promițător profil pentru sprijinul memoriei, dar sunt necesare studii longitudinale suplimentare pentru a clarifica rezultatele cognitive pe termen lung.
