Casa Națională de Asigurări de Sănătate sancționează o clinică din Craiova
O clinică medicală din Craiova a fost sancționată de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) din cauza suspiciunilor că patru cadre medicale ar fi raportat și decontat fictiv peste 700 de ședințe de litotriție extracorporală (ESWL), o procedură utilizată în tratamentul litiazei renale.
Controale și descoperiri
În urma unui control efectuat de Casa de Asigurări de Sănătate Dolj, s-a constatat că un număr semnificativ de pacienți oncologici care s-au prezentat la clinică pentru verificarea sau înlocuirea sondelor vezicale au fost raportați ca beneficiari ai ședințelor de litotriție extracorporală. În urma acestor constatări, clinica a fost sancționată cu suma de 3.490 de lei, echivalentul a 0,5% din valoarea contractată pentru serviciile de spitalizare de zi aferente lunilor supuse controlului.
Verificări suplimentare
Pentru a verifica realitatea serviciilor decontate, CASA Dolj a trimis chestionare pacienților menționați în documente ca beneficiari ai procedurilor. Răspunsurile primite au arătat că unii dintre aceștia nu au efectuat ședințele de litotriție menționate. De asemenea, a fost înregistrată o sesizare referitoare la reținerea cardului de sănătate al unui pacient, care a fost returnat ulterior, împreună cu un bilet de externare ce conținea ședințe ESWL fictive.
Implicații legale
Având în vedere suspiciunile privind decontarea unor servicii medicale neefectuate, Casa de Asigurări de Sănătate Dolj a sesizat Inspectoratul de Poliție Județean Dolj – Serviciul de Investigare a Criminalității Economice, pentru extinderea cercetărilor și stabilirea eventualelor măsuri legale. Cele patru cadre medicale sunt suspectate că au decontat fictiv peste 700 de ședințe pentru aproximativ 170 de pacienți, prejudiciul estimat depășind 285.000 de lei.
Apel către pacienți
CNAS îi încurajează pe pacienți să semnaleze orice suspiciune privind decontarea unor servicii medicale neefectuate printr-o adresă de e-mail dedicată. Ancheta este în desfășurare, iar autoritățile vor stabili amploarea exactă a situației și eventualele răspunderi.
Acest caz evidențiază problemele legate de integritatea sistemului de asigurări de sănătate și necesitatea unor controale riguroase pentru prevenirea fraudelor în domeniul medical.
